被迫害妄想症是一種慢性進行且以有系統、有組織的妄想為主的疾病。盛行率估計值約0.03%,發生率沒有男女的性别差異,多在成人中期或晚期發病。妄想症患者的妄想是“非怪異性”的,也就是說内容會牽涉到日常生活可發生的情境内容,例如被跟蹤、下毒、愛慕、家人欺騙或陷害等。一般來說,妄想症患者沒有幻覺的症狀,少部分會有和妄想主題相關的觸幻覺或嗅幻覺。除了跟妄想相關的内容可能受影響外(例如怕被黑道追殺而躲在家中),其餘的行為、外觀等都很正常,患者的人格、智能以及他和環境間的關系并沒有太大的障礙發生。 臨床表現 堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、诽謗或陰謀對待等,患者往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被患者放大,變成妄想的核心,時常将相關的人納入自己妄想的世界中。被迫害妄想症為我們提供了一個典型的病例。患這種病症的患者自己總認為有個别人或個别團夥要加害于他,每天都感到痛苦不堪。他抓住一些極為脆弱的事實充當蓄意謀害他證據,這種情緒逐漸蔓延到他的生活,迫使他作出荒謬的舉動,甚至是産生殺人的沖動。然而這類病理學還包括了對于嫉妒,成功,權利,被愛幻覺(堅信已經被一個陌生人愛上),以及神秘主義的妄想。 治療方法 1.藥物治療 治療被迫害妄想症主要依靠藥物,抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果患者不配合治療,可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果患者情緒波動較大,包括出現精神病後的抑郁,便可使用抗抑郁藥物。 2.心理社交治療 主要透過給予患者支援來改變某些行為。此外,患者要避免過度的壓力,包括人生大事。認知行為療法或會改善患者的妄想,但也隻是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激,有害無益。如果患者同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。 有些患者可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予适當治療,大部分患者仍可維持相對正常的社會生活,但也有患者不能自我照顧,情況嚴重。 (責任編輯:admin) |