恐怖症是以恐怖症狀為主要臨床表現的一種神經症。患者對某些特定的對象或處境産生強烈和不必要的恐懼情緒,而且伴有明顯的焦慮及自主神經症狀,并主動采取回避的方式來解除這種不安。患者明知恐懼情緒不合理、不必要,但卻無法控制,以緻影響其正常活動。恐懼的對象可以是單一的或多種的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。本病以青年期與老年期發病者居多,女性更多見。國外報道一般人口中的患病率為6‰(1983),我國各地調查患病率的平均值為0.59‰(1982)。但1969年Agras的研究報告的患病率為77‰。 臨床表現 恐怖症的核心症狀是恐懼緊張,并因恐怖引起嚴重焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種: 1.社交恐怖症 主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發即刻的焦慮發作,并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現表情尴尬、發抖,臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措,怕引起别人的注意。因此回避誘發焦慮的社交場景,不敢在餐館與别人對坐吃飯,害怕與人近距離相處,尤其回避與别人談話。赤面恐怖是較常見的一種,患者隻要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尴尬、笨拙、遲鈍,怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看别人的眼睛,怕跟别人的視線相遇,稱為對視恐怖。 2.特定的恐怖症 特定的恐怖症是對某一特定物體或高度特定的情境強烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發。典型的特定恐怖是害怕動物(如蜘蛛、蛇)、自然環境(如風暴)、血、注射或高度特定的情境(如高處、密閉空間、飛行)。患者會因此而産生回避行為。 3.場所恐怖症 不僅害怕開放的空間,而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去,或無法求援而感到焦慮。場所恐怖性情境的關鍵特征一是沒有即刻可用的出口,因此患者常回避這些情境,或需要家人、親友陪同。 治療 1.藥物治療 減輕緊張、焦慮或驚恐發作,可選用苯二氮卓類藥物或/和抗抑郁劑,如選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁劑等。 2.心理治療 心理治療是治療該病的重要方法,常用的有: (1)行為治療 包括系統脫敏療法、暴露療法等,為治療特定恐怖症最重要的方法。其原則包括:一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應之間的條件性聯系,二是對抗回避反應。 (2)認知行為治療 認知行為療法是治療恐怖症的首選方法。既往的行為治療方法更強調可觀察到的行為動作,長期療效不甚滿意。認知行為治療在調整患者行為的同時,強調對患者不合理認知的調整,效果更好。尤其對社交恐怖症患者,其歪曲的信念和信息處理過程使得症狀持續存在,糾正這些歪曲的認知模式是治療中非常關鍵的内容。 (3)社交技能訓練 社交恐怖症的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能,因此可以通過一定時間的訓練來改善患者的症狀。包括:治療師的示範作用、社交性強化、暴露的作業練習、自我肯定訓練等。 (責任編輯:admin) |